Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Хирургическое лечение остеопороза позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеопороз позвоночника — болезнь, которая провоцирует разрушение ткани костей позвонков. Особенность заболевания заключается в том, что определить симптоматику можно когда остеопороз привел к сильным изменениям позвоночника. В результате развития заболевания плотность тела позвонков значительно уменьшается, что приводит к хрупкости позвоночного столба.

Этиология

Причинами заболевания в основном является недостаток костного вещества, из-за чего и происходит разрушение тканей позвонков. Этиология предполагает, что изменения, происходящие в организме, под ее влиянием приводят к прекращению восстановления костей, поскольку все процессы нарушены. Именно этиология является основой для определения того, каким путем больному удастся избавить от остеопороза и восстановить работу органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Прежде чем будет начато лечение остеопороза, необходимо выявить причины, по которым появилась патология. Болезнь способна начать развитие под влиянием различных факторов. Это может быть нарушенного обмена веществ, проблем с надпочечниками и щитовидной железой, артрита, анемии (хронической) или онкологии.Причиной заболевания является недостаток костного вещества

Спровоцировать остеопороз позвоночника могут следующие причины — отсутствие физической активности, курение, алкоголизм и неправильное питание, недостаток веса, дефицит кальция, гормональные препараты, менопауза или генетическая наследственность.

Неправильный образ жизни, в том числе курение и прием спиртных напитков значительно повышают риск возникновения патологии.

Также большую роль играет такая причина, как изменения в организме при климаксе у женщин.

Остеопороз у людей в пожилом возрасте возникает очень часто. Причина заключается в возрастных изменениях, которые приводят к сильному недостатку кальция.

Симптомы

Признаки болезни проявляются в зависимости от степени ее прогрессивности. На первой стадии, заболевание не имеет никаких симптомов. Однако, когда аномалия повреждает кости до степени размягчения, больной начинает замечать первые признаки нарушения. Меняется осанка. Появляется боль в области шеи и поясницы. Сокращается возможность двигательной активности. Уменьшается размер грудной клетки. Ощущается постоянная усталость.

Боли при остеопорозе могут носить тянущий и постоянный характер. К тому же при движениях дискомфорт усиливается. Остеопороз у детей и подростков может привести к замедлению роста тела.При остеопорозе меняется осанка

Диагностика

Существует несколько способов, как выявить остеопороз. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо обращаться к медицинскому специалисту. Именно доктор сможет назначить необходимое обследование.

Денсиметрия

Самым надежным способом, который предполагает диагностика остеопороза, является денситометрия. Исследование, называемое денситометрия, это процесс осмотра позвоночного столба без использования излучения (ионизирующего).

Денситометрия — безболезненное обследование, которое проводится двумя способами:

  1. Ультразвуковая.
  2. Рентгеновская.

Денситометрия позволяет провести обследование на обнаружение у больного недостатков минеральных веществ и исследование костей на их плотность.

Ультразвуковая

Исследование позвоночника, которое предполагает денситометрия, с использованием ультразвуковых приборов, не является лучевым. Поэтому такая диагностика используется при определении остеопороза даже у беременных и кормящих женщин. В большинстве случаев такое исследование проводится на пяточной кости.Денситометрия, с использованием ультразвуковых приборов, не является лучевым

Рентгеновская

Денситометрия, которая использует рентген, имеет более точные результаты, позволяющие определить, в каком состоянии находятся кости больного. Рентген способен выявить заболевание еще до того, как оно достигнет степени разрушения позвонков. Рентген высчитывает количество кальция в кости. Наиболее часто с помощью рентген — аппарата проводится диагностика всего скелета, иногда только отдельных его частей. Оттого что будет обследовать рентген, зависит степень болезни.

Однако,

рентген не рекомендуется выполнять часто, так как подобная денситометрия приносит организму вред.

По этой причине запрещен рентген для беременных, кормящих женщин. Также нельзя проводить рентген больным, которым противопоказано рентгеновское облучение.

Именно рентген показан женщинам при климаксе. Также определить остеопороз у мужчин можно при помощи рентгеновской диагностики.Денситометрия, которая использует рентген, имеет более точные результаты

Другие анализы

Определить заболевание можно и при сдаче крови. Анализы на остеопороз выявляют содержание в организме кальция и фосфора. Проводят подобные анализы как натощак, так и после употребления пищи. Также сдаются дополнительные анализы. Этиология определяет степени повреждений, которые получены в результате развития болезни. Каким именно методом диагностировать болезнь, определяет лечащий врач.

Лечение

Остеопороз является заболеванием, лечение которого зависит от того, какая классификация наблюдается у больного. Существует классификация, подразделяющаяся по особенностям проявления болезни. Выделяют первичный и вторичный тип.

Остеопороз у пожилых людей обычно определяется как первичная классификация. А вот остеопороз у мужчин — вторичная классификация. К какому классу относится патология, выясняется при проведении диагностики.

Лечить первичный тип легче, поскольку он предполагает развитие исключительно данной болезни, так как вторичный тип является следствием другого заболевания.

Решает, как предотвратить остеопороз, врач, занимающийся лечением пациента. Лечение может быть осуществлено несколькими методами — медикаментозный метод, терапия, ЛФК и диета.

Лечить болезнь лучше всего начинать как только она была определена. В ином случае последствия могут привести к серьезной травме позвоночника.ЛФК при остеопорозе поможет для снятия симптомов

Медикаментозное

Данный способ применяется в независимости от степени разрушения позвоночника. Заключается медикаментозное лечение в замедлении процессов разрушения. В результате приема препаратов ускоряется образование костных тканей на месте поврежденных участков. Но для большего эффекта необходимо лечить больного комплексно.

Лечение предполагает прием следующих средств: женских гормонов, витаминов, бисфосфонатов, кальцитонина.

Препараты принимаются строго по тем рекомендациям, которые назначены докторами.

Терапия

Терапевтическое лечение больных остеопорозом происходит в медицинских условиях. Пациенту может быть рекомендовано прохождение следующих процедур:

  • терапия магнитным, лазерным и ультразвуковым методом;
  • электрофорез;
  • диатермия (коротковолновая);
  • гормонотерапия;
  • баротерапия.

Но любая терапия должна сопровождаться дополнительным воздействием на страдающий организм. Поэтому лечение осуществляется комплексов, включающим лечебную физкультуру и диету.Лечение осуществляется комплексов, включающим лечебную физкультуру

ЛФК и диеты

Специальные упражнения, так же как и диеты способны эффективно сказаться на восстановлении плотности позвонковых косточек. К тому же, если больной будет правильно питаться и регулярно выполнять рекомендованные физические нагрузки, то от заболевания не останутся никакие последствия.

Все гимнастические упражнения должны выполняться только лежа или сидя. Движения рекомендуется делать плавно, избегая резких поворотов или подъемов.

Избавиться от заболевания, возможно, и при помощи дополнительного, к основному лечению, массажа. Но проводиться он обязательно должен курсами и только профессиональным медицинским специалистом.

Большое значение играет и правильное питание. Лечение пройдет более эффективно, если пациент будет употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием, минералами и витаминами, которых не хватает организму.Необходимо употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием, минералами и витаминами

Роль здорового образа жизни

Многие пациенты ищут дополнительные способы, как бороться с остеопорозом, когда лечение не дает нужных результатов. При этом они не задумываются о том, что курение и алкоголь провоцируют прогрессивность развития патологии.

Не стоит забывать о том, что курение является причиной многих заболеваний. Именно курение приводит к дефициту кальция в крови, что и влечет за собой развитие остеопороза.

Профилактика

Остеопороз — болезнь, которую необходимо не только лечить, но желательно и предупредить. Данная патология имеет большой процент смертности пациентов. Для того чтобы избежать повреждения костей, рекомендуется соблюдать профилактические меры, а также вовремя начать лечить заболевание.

Если больной пренебрегает рекомендациями лечащего врача, то последствия, к сожалению, могут быть ужасными. Для того чтобы снова стать здоровым, пациенту необходимо пройти полный комплекс процедур, включающих медикаментозные, терапевтические и профилактические методы лечения. Обязательно прекратить курение и прием алкоголя.

2016-01-06

Остеопороз позвоночника, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой системное заболевание, развивающееся на фоне снижения плотности костных тканей. Прочность позвонков во многом зависит от количества содержащегося в организме кальция. При некоторых патологиях происходит вымывание этого вещества, что повышает хрупкость костей. Остеопороз шейного отдела позвоночника — наиболее частый результат дефицита кальция и нарушения процессов его усвоения. В дальнейшем наблюдается поражение всего опорно-двигательного аппарата, повышающее риск возникновения патологических переломов.

Проблема остеопороза позвоночника

В основном патология обнаруживается у женщин, вошедших в период менопаузы, более 30% травм, получаемых в пожилом возрасте, связаны именно с остеопорозом.

Клиническая картина заболевания

Механизм снижения плотности костных тканей связан с повышением активности остеокластов — клеток, разрушающих кости с целью их обновления. Остеобласты, ответственные за формирование тканей, утрачивают присущие им функции. Резорбция костей протекает быстрее, чем их восстановление, поэтому стенки позвонков со временем истончаются. Такая форма заболевания называется остеопорозом со сниженным костным обменом. Другой тип патологии развивается на фоне дефицита женских половых гормонов в период менопаузы. Наиболее редкой формой остеопороза является идиопатическая, причины возникновения которой остаются невыясненными.

При остеопорозе позвоночника появляются боли в том или ином его отделе. Они мучают человека на протяжении нескольких дней, усиливаясь при малейшем движении. Наиболее часто выявляется остеопороз грудного отдела позвоночника, при котором неприятные ощущения локализуются в области лопаток и ребер. Нередко появляются прострелы, отдающие в крестец и поясницу. Остеопороз, осложненный переломом позвоночника, сопровождается острыми болями, которые усиливаются при пальпации, повышенным тонусом мышц. Наиболее часто травмы возникают в области, находящейся между 4 поясничным и 4 грудным позвонками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменения позвоночника при остеопорозе со временем

При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника;
  • искривление столба.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются ростом горба, появлением патологических изгибов, выпячиванием живота. На начальном этапе остеопороз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно, поэтому обнаруживается он только после получения перелома. При наличии трещин в позвонках ноющие боли могут также не доставлять пациенту особых беспокойств.

Типы остеопороза и их признаки

Увеличение риска остеопороза позвоночника в пожилом возрастеСуществует несколько форм остеопороза, которые различают по причинам их возникновения и характеру поражения.

  1. Сенильная форма обнаруживается у людей старше 70 лет, связана она с нарушением баланса резорбции и остеогенеза.
  2. Постменопаузальный остеопороз диагностируется у женщин старше 50 лет. Первые его симптомы появляются через 5-10 лет после прекращения менструаций.
  3. Комбинированная форма возникает у пожилых пациенток, ее развитию способствует несколько причин.
  4. Вторичный остеопороз протекает на фоне каких-либо патологических процессов, нарушающих усвоение кальция.
  5. Локальный тип заболевания диагностируется на ранних стадиях, в дальнейшем он переходит в диффузную форму.

Специалисты выделяют 3 степени снижения плотности костных тканей:

  1. На 1 стадии наблюдается слабовыраженная деформация позвонков, болевые ощущения обычно отсутствуют.
  2. При остеопорозе 2 степени изменения имеют умеренную выраженность. На этой стадии появляются рентгенологические признаки заболевания и первые симптомы разрушения костей, боли становятся более выраженными.
  3. На 3 стадии деформация становится явной — позвоночник искривляется, нарушается осанка, появляются постоянные боли и патологические переломы. Именно они представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья пациента, особенно это касается пожилых людей.

Хрупкость костей при тяжелой стадии остеопрозаСложные переломы позвоночника, сочетающиеся с поражениями других отделов опорно-двигательного аппарата, делают человека неспособным к самостоятельному передвижению и совершению привычных действий. Восстановление костей у людей старшего возраста может затягиваться на несколько лет, что делает прогноз неблагоприятным. Более половины пациентов, получивших травму позвоночника, остаются инвалидами. При отсутствии лечения остеопороза риск повторного возникновения перелома увеличивается в 4 раза.

Причинами летальных исходов становятся:

  • тромбоз глубоких вен;
  • воспаление легких;
  • острая почечная недостаточность.

Как лечить остеопороз позвоночника?

Способы борьбы с заболеванием

Лечение направлено на нормализацию процессов усвоения кальция и восполнение дефицита этого вещества в организме. Для этого применяются высокие дозы препаратов, содержащих кальций и витамин D: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин. Метаболиты витамина Д3 улучшают всасывание вещества в кишечнике.

Лечение остеопороза позвоночника у женщин подразумевает применение препаратов ЗГТ — эстрадиола и эстриола. Назначаются они только после полного прекращения менструаций. При эндокринных нарушениях применяются гормоны щитовидной железы.

Препараты с кальцием для лечения остеопороза

Не менее эффективными считаются препараты, снижающие активность остеокластов — биофосфонаты, миакальцик. Анаболики используются при остеопорозе, развившемся на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.

При остеопорозе позвоночника лечение способствует устранению болей и признаков воспаления. Наружно используют мази с НПВП и бишофитом. Облегчают состояние пациента физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • баротерапия.

При возникновении перелома позвонок фиксируют в ходе хирургического вмешательства, после которого показано длительное ношение корсета. Эффективность медикаментозного лечения неосложненного шейного остеопороза повышает специальная гимнастика. Все упражнения должны выполняться в лежачем положении, запрещено совершение резких движений. При поражении поясничного отдела позвоночника рекомендуется укреплять мышцы ягодиц и брюшного пресса.

Лечение остеопороза

Массаж может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Полезным является санаторно-курортное лечение. При сложных переломах позвоночника и значительном снижении плотности костей необходимо проведение операции — пункционной вертебропластики. Лечение оказывается неэффективным, если человек продолжает неправильно питаться и вести малоподвижный образ жизни. В рацион должны входить богатые кальцием продукты:

  • творог;
  • сыр;
  • молоко;
  • отварная рыба.

Продукты, богатые кальцием при остеопорозе

Женщинам полезно есть фасоль и капусту брокколи, содержащую фитоэстрогены. От кофе, алкоголя, жирной и жареной пищи следует отказаться.

Длительное течение остеопороза позвоночника существенно ухудшает качество жизни пациента. Однако это не значит, что нужно отказываться от физической активности. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышц и костей, восстанавливают циркуляцию крови и обмен веществ. Высокий риск возникновения перелома требует от человека предельной осторожности, особенно при выходе на улицу в зимнее время.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Болезнь Форестье позвоночника
  • Патология спина Бифида
  • Проблема миелопатии грудного отдела
  • Сакрализация позвонков
  • Проведение транспедикулярной фиксации
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Остеопороз – это тяжелое системное заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Им чаще всего страдают лица пожилого возраста и женщины старше 40 лет. Причина развития патологии – чрезмерная потеря кальция организмом и массивное вымывание его из костей. В результате те становятся очень хрупкими, из-за чего легкостью деформируются и ломаются.

По статистике, остеопоротическую деформацию позвонков можно обнаружить у 12% населения развитых стран. У разных людей она имеет различную степень выраженности. Остеопоророз поясничного отдела опасен бессимптомным течением. У больных могут полностью отсутствовать клинические проявления болезни вплоть до перелома позвонка. Именно это делает болезнь особенно коварной и непредсказуемой.

Остеопоротические переломы – это серьезная социально-экономическая проблема развитых стран мира: они приводят к развитию ярко выраженного болевого синдрома, ухудшают качество жизни пациентов, повышают риск преждевременной смерти в 1,5-4 раза. К сожалению, выявить переломы позвонков врачам удается далеко не всегда, причем несмотря на наличие доступных современных методов диагностики! По статистике, в Америке не диагностированными остается 45% переломов, в Европе – 30%.

Своевременная диагностика и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника помогают снизить риск развития патологических переломов. Это, в свою очередь, дает возможность избежать множества нежелательных последствий.

Трудности в лечении остеопороза позвоночника

Ввиду неуклонного роста частоты остеопоротических переломов проблема борьбы с патологией с каждым годом становится все актуальней. На сегодня не существует общепринятой тактики лечения болезни. Все существующие лекарственные препараты и хирургические методики имеют массу недостатков и не всегда дают хороший эффект.

Любопытные факты:

  • кальцийсодержащие препараты действуют медленно и практически не влияют на резорбционные процессы в костях. Они больше подходят для профилактики остеопороза, однако малоэффективны в его лечении;
  • средства, препятствующие резорбции костной ткани, вызывают массу побочных эффектов. Во время их приема человек не замечает улучшения самочувствия, что приводит к нарушению режима приема препаратов. В результате многие больные попросту прекращают лечиться по рекомендованной врачом схеме;
  • не существует конкретных показаний к хирургическому лечению остеопороза позвоночника. Это значит, что при выборе лечебной тактики врачи нередко руководствуются только собственным опытом и интуицией;
  • нет достоверных данных об эффективности и безопасности разных операций при остеопорозе. Также не существует четких критериев выбора между вертебропластикой, кифопластикой, передней и задней стабилизацией позвоночника. Все это говорит о необходимости дальнейших исследований и совершенствования методов лечения болезни.

Остеопороз позвоночника крайне тяжело поддается лечению. Поэтому всем людям старше 50 лет следует заниматься его профилактикой. Лицам из группы риска врачи советуют регулярно посещать ортопеда и при необходимости принимать препараты кальция.

Симптомы, указывающие на остеопороз поясничного отдела позвоночника:

  • тупые боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • неприятные ощущения в спине при подъеме с постели;
  • малозаметное изменение естественных изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза и поясничного лордоза);
  • повышенная ломкость ногтей, тусклость волос;
  • быстрая утомляемость, ухудшение качества жизни.

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к врачу. Запомните: только специалист сможет отличить остеопороз от остеохондроза, радикулита, ишиаса и других заболеваний со схожей клинической картиной.

Лекарственные препараты для борьбы с остеопорозом

Для лечения патологии чаще всего используют ингибиторы костной резорбции вместе с препаратами кальция и витамина D3. Среди первых наиболе популярны бисфосфонаты (Актонель, Ризедронат, Алендронат), Стронция ранелат, Кальцитонин лосося. Перечисленные лекарства замедляют разрушение костной ткани, тормозя развитие остеороза. Именно они наиболее эффективны в борьбе с болезнью.

Что касается кальция, его всегда используют в комплексе с витамином Д (который необходим для его усвоения). В большинстве случаев врачи назначают больным средства, содержащие оба компонента. Нередко в ход идут препараты, в состав которых входит еще и фосфор. Естественно, комбинированные лекарства гораздо лучше восстанавливают структуру костной ткани. Судя по отзывам врачей, именно они лучше всего подходят для лечения остеопороза поясничного отдела позвоночника.

В состав препаратов могут входить разные формы кальция (карбонат, цитрат или гидроксиапатит). Они отличаются по усваиваемости и количеству побочных эффектов. При выборе кальцийсодержащего средства на это нужно обязательно обращать внимание.

Таблица 1. Сравнение разных форм кальция

Карбонат Цитрат Гидроксиапатит
Биодоступность, % 18-22 45 90-98
Усваиваемость при низкой кислотности При низком pH желудочного сока падает до 2% Не меняется при снижении кислотности Одинаково хорошо усваивается при разном pH
Влияние на ЖКТ Вызывает расстройства пищеварения, снижает кислотность Не влияет Не влияет
Влияние на почки Способен провоцировать развитие мочекаменной болезни Ощелачивает мочу, препятствуя камнеобразованию Легко выводится почками, не оказывая на них негативного влияния
Безопасность Может содержать опасные примеси свинца Абсолютно безопасное вещество Совершенно безопасен для человека
Побочные эффекты Вздутие живота, тошнота, изжога, запоры Отсутствуют Отсутствуют
Препараты
  • Кальций Д3 Никомед
  • Компливит Кальций Д3
  • Натекаль Д3
  • Осталон Кальций-Д
  • Кальций Д3 Цитрат
  • Кальций Сандоз Форте
  • Кальцемин Адванс
  • Остеогенон
  • Кальцимакс

85% всех кальцийсодержащих препаратов на нашем рынке представлены карбонатом кальция. Однако такие лекарства плохо усваиваются, вызывают массу побочных эффектов и даже приводят к развитию осложнений. Поэтому при покупке кальцийсодержащих лекарств следует отдавать предпочтение средствам, содержащим цитрат или гидроксиапатит.

Если у вас понижена кислотность желудочного сока, ни в коем случае не принимайте препараты на основе карбоната кальция. Они не принесут никакой пользы вашему здоровью, а только вызовут неприятные осложнения.

ЛФК при остеопорозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика – это важная часть комплексного лечения остеопороза. Она помогает укрепить мышцы спины, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в паравертебральных тканях. Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют нормализовать метаболизм в костях позвоночника, замедляя их разрушение.

Поскольку при остеопорозе костная ткань становится очень хрупкой, заниматься нужно предельно осторожно. Очень тщательно нужно относиться и к подбору комплекса упражнений. Желательно, чтобы этим занимался ортопед или реабилитолог.

Прежде чем приступать к занятиям ЛФК, обязательно посоветуйтесь с врачом. Тот обследует вас и скажет, разрешены ли вам физические нагрузки. После этого специалист подберет вам наиболее безопасные упражнения.

Методы хирургического лечения патологии

Оперативное вмешательство необходимо пациентам с остеопоротическими переломами позвоночника.

Большинство врачей для борьбы с ними использует вертебропластику и транспедикулярную фиксацию. При выполнении последней хирурги нередко сталкиваются с рядом трудностей. Основная из них – выраженное снижение плотности костной ткани. Иногда медикам приходится отказываться от транспедикулярной фиксации из-за высокого риска прорезывания винтов.

Заднюю стабилизацию позвоночника выполняют при свежих оскольчатых переломах одного или двух сегментов. Операции с передним доступом делают при застарелых переломах, переломовывихах, значительном снижении высоты тел позвонков и выраженной нестабильности позвоночника. Их также выполняют в случае неэффективности транспедикулярной фиксации. При полисегментарных переломах в поздней стадии больным показано введение цемента в тела позвонков.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий