Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Остеопороз при переломе голени

Содержание

Разработка голеностопа после перелома: упражнения для ноги

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

  1. кости;
  2. суставная сумка;
  3. связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты рентгена голеностопного сустава помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

  • Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
  • Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

  1. Иммобилизация.
  2. Функциональный период.
  3. Стадия тренировок.

Иммобилизация и функциональная стадия

как разработать голеностоп Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

  • озокерит;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж.

Комплекс упражнений при переломе сустава голени во второй стадии восстановления

Все эти упражнения выполняются лежа.

  1. При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
  2. Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
  3. Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
  4. Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
  5. С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
  6. Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
  7. Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
  8. Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
  9. Повторить упражнение №1.
  10. Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
  11. Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

  • разминания;
  • поглаживания;
  • встряхивания;
  • сжимания.

как разработать голеностопный суставКаждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Стадия тренировок

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

  • на пятках;
  • на носках;
  • боком;
  • на внутреннем и наружном крае стоп;
  • на полуприсядках;
  • перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

разработка голеностопа Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения эластичным бинтом для голеностопа или голеностопником. И эту рекомендацию игнорировать нельзя.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников

 

Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Перелом стопы составляет от 2,5% до 10% всех случаев травм. Может случиться в результате прямого воздействия либо быть обусловленным непрямой травмой, например, не совсем удачного прыжка, поворота ступни либо падения. Подобные травмы требуют к себе огромного внимания, так как имеется высокая зависимость между всеми элементами стопы. В результате в последующем возможны проблемы, связанные с ненормальной опорой на поврежденную ногу, развитием плоской, опирающейся на всю подошву ступни, без выемки и артроз 2 степени.

Если вспомнить курс анатомии, то стопа включает в себя 26 костей, которые взаимосвязаны посредством суставов и большого количества связок. Она имеет 3 отдела, в том числе предплюсневый и плюсневый и пальцевые фаланги нижней конечности. Предплюсна сочетает в себе пяточную, таранную, кубовидную кости. В данный отдел также входят ладьевидная кость стопы и 3 клиновидные.

В центральной области таранная кость связана с костями голени. Вдали от центральной части кости предплюсневого отдела соединяется с костями плюсневого, которые формируют суставы совместно с фалангами пальцев.

Классификация травм

Перелом стопы может быть:

  • пальцев ноги;
  • костей плюсневого отдела;
  • костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Классификация травм

Существует другая классификация:

  1. Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
  2. Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
  3. Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
  4. Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Если случилось так, что человек стал свидетелем перелома костей стопы, то он должен обладать знаниями, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность, чтобы поврежденная нога была в покое. Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Симптоматические проявления

Если говорить об общих проявлениях, то в данном случае пациент может чувствовать болевые ощущения. При этом наблюдается отечность тканей, близко расположенных к участку повреждения.

Помимо указанных выше, специалисты выделяют следующие признаки перелома стопы в плюсневом отделе:

  • деформированность стопы;
  • появление болевого синдрома при прощупывании и при попытке опереться на пораженную конечность;
  • отечность подошвенной стороны стопы.

Симптоматические проявления

Что касается травмы пальцевых фаланг, то при этом перелом стопы признаки сочетает следующие:

  • появление гематом;
  • болезненность в активном состоянии и при нащупывании;
  • отекание и синюшность травмированного пальца.

Симптоматические проявления перелома костей предплюсневого отдела конечности включают:

  • появление гематом на поврежденных участках эпителия;
  • чрезмерный болевой синдром при попытке опереться на больную ногу;
  • избыточное накопление жидкости в мягких тканях на участке голеностопа и на месте травмы.

Перелом стопы симптомы имеет следующие:

  • визуально заметная отечность всей ступни;
  • чрезмерная деформация стопы;
  • сильные боли на травмированном участке.

Таблетки от судорог в ногах: обзор лучших препаратов от недуга.

Причины возникновения и методы лечения параплегии нижних конечностей.

Также советуем узнать о парестезии нижних конечностей в этой статье.

Принципы терапии

При переломе стопы лечение зависит от места локализации травмы, причем любые действия и манипуляции должен назначить врач. Если на лицо смещение, то необходима неотложная медицинская процедура, при которой производится сопоставление фрагментов кости для лучшего сращения. Не стоит забывать о том, что, если затянуть указанную процедуру, то со временем сопоставление фрагментов костей становится затруднительным либо совсем невозможным. Если закрытая медицинская процедура по сопоставлению костных фрагментов оказалась неудачной, то врач назначает либо открытое вправление, либо накладывание скелетного вытяжения.

В случае перелома отростка в задней части стопы гипс необходимо наложить на 2-3 недели. В остальных случаях пациент вынужден ходит с гипсом в течение 4-5 недель. Начиная с 3-4 недели следует вынимать травмированную ногу из шины и делать активные движения голеностопом.

Принципы терапии

Далее пациенту рекомендуют лечебную физическую культуру, курсы массажа и физиотерапевтическое лечение. Восстановить трудоспособность пациенту удается не ранее, чем через 2,5-3 месяца. В целях предупреждения развития травматического плоскостопия желательно использовать специальные супинаторы.

Что касается перелома ладьевидной кости стопы, то он характерен для прямого травмирования, например, если на ногу упало что-то тяжелое. Довольно часто это наблюдается с поражениями других костей ступни.

В такой ситуации специалист использует циркулярную гипсовую повязку. При этом своды стопы должны быть тщательно смоделированы, как и при переломе со смещением. Если полученные обломки костей не поддаются репозиции, то врач прибегает к открытому вправлению. Травматолог фиксирует гипсовую повязку на 4-5 недель.

В случае переломов кубовидной или клиновидной костей врач накладывает гипс на 4-5 недель. После следует использовать супинатор 1 год и более. Если обратить внимание на травмы костей плюсневого отдела, то они являются чемпионами среди всех возможных видов переломов данной области.

В случае перелома костей плюсневого отдела без смещения больному накладывают гипсовую шину на 3-4 недели. Если это происходит со смещением, то выполняется вправление костей либо скелетное вытяжение, которое фиксируется сроком до 6 недель. Затем на ступню накладывают гипс «с каблучком». В последствие рекомендуются ортопедические стельки.

Принципы терапии фото

В случае перелома костей фаланг без смещения больному необходима задняя шина из гипса. В случае смещения показана закрытая репозиция костей. После этого фрагменты кости фиксируются спицами. В случае перелома ногтевой фаланги без смещения травматолог иммобилизирует травму, используя повязку-лейкопластырь. В зависимости от сложности травмы срок фиксации может варьироваться от 4 недель до полутора месяцев.

Оперативное вмешательство

Если случилось так, что кости стопы после перенесенного перелома срослись неверно, то проводится операция по артродезу или соединению двух костей, формирующих сустав. Причем подобное хирургическое вмешательство осуществляется на нескольких суставах одновременно.

Оперативное вмешательство

В редких случаях при подобном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения, которые могут выражаться в:

  • занесении инфекционных заболеваний;
  • кровотечении;
  • возникновении необходимости в повторном оперативном вмешательстве;
  • отсутствии возможности соединить суставы;
  • повреждении нервных окончаний.

Как правило, подобные осложнения могут случиться вследствие курения пациента или наличия каких-либо патологий в хронической форме.

Послеоперационный уход после проведения процедуры артродеза ничем особенным не отличается. Конечность пациента в течение 4 месяцев будет загипсована.

Оперативное вмешательство фото

Реабилитационный период

Период восстановления напрямую зависит от продолжительности ношения наложенной шины и сложности травмы. Если случился перелом костей плюсневого отдела стопы, то специалисты рекомендуют занятия ЛФК, но в щадящем режиме (2 месяца). Иногда при этом может наблюдаться отечность стопы. Если случилось смещение костей в гипсе, то он заменяется на вариант с каблуком, носить его пациент будет еще несколько недель. После того как травматолог снимет гипс, пациенту рекомендуют прибегнуть к помощи ортопедических стелек.

Если случился перелом костей предплюсневого отдела, то это требует более продолжительного периода восстановления. В данном случае рекомендованы курсы лечебного массажа, физиотерапия, физические упражнения в щадящем режиме и применение супинаторов. В течение 2-3 месяцев пациенту следует проводить все необходимые мероприятия под наблюдением врача, при этом супинаторы следует использовать целый год.

Реабилитационный период

При переломе костей фаланг стопы пациенту каждый день необходимо проводить курс разминающего массажа. Рекомендуется в течение минимум 5 месяцев носить ортопедическую обувь.

Помимо перечисленных выше мероприятий в реабилитационный период следует пересмотреть рацион питания пациента при согласовании с лечащим врачом. Специальный режим питания позволяет обеспечить насыщение организма пациента соответствующими микроэлементами и витаминами, что позволит ускорить процесс заживления стопы.

Каждому человеку с ранних лет известно, что для прочности костей следует употреблять продукты, обогащенные кальцием. Примером могут быть молочные продукты, капуста, сардины и т.д. Для ускорения процесса выздоровления организму необходимы кальций и цинк. В огромном количестве они содержатся в морепродуктах, хлебных изделиях из муки грубого помола, бананах, семенах тыквы и т.д. Кисломолочные продукты в дополнение ко всему сочетают в себе витамин К, который ускоряет процесс заживления костной ткани. Также необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым белком. К тому же не стоит забывать и о таком продукте, как творог.

Перелом костей стопы может случиться в самом неожиданном месте. Для того чтобы обезопасить себя, следует придерживаться правил безопасности, которые помогут уберечь каждого из нас от самых серьезных последствий.

При переломе следует обратиться к травматологу, который назначит необходимые терапевтические процедуры. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы обеспечить восстановление работоспособности стопы. При этом никто не отменял режима и здорового питания.

В любом случае при своевременном обращении за медицинской помощью и при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача пациенту удастся добиться скорого излечения и исключить возможные осложнения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий